発達障害相談

発達障害とは

自閉スペクトラム症
（ASD：autism spectrum disorder）

自閉スペクトラム症（ASD）とは、以前、小児自閉症、アスペルガー症候群、広汎性発達障害などと呼ばれていた発達障害の総称です。他者とのコミュニケーションの場面で、言葉や視線、表情、身振りなどを用いて相互的にやり取りをしたり、自分の気持ちを伝えたり、相手の気持ちを読み取ったりすることが苦手です。もう一つ重要な特性として、興味が狭い範囲に集中しやすく、周囲に関心を払うことが難しいということがあります。特定のことに強い関心を持っていたり、こだわりが強かったりということは、ASDの代表的な特徴の一つです。その他にも、感覚の過敏さ、運動の不器用さ、言語発達の遅れなど、様々な特性がみられることがあります。

注意欠如・多動性障害
（ADHD：attention deficit hyperactivity disorder）

注意欠如・多動性障害（ADHD）は生まれつきの脳機能の特徴であり、不注意、多動性、衝動性の3つの主症状によって定義された発達障害のことです。7歳頃までに症状がみられるようになり、学業や集団行動に支障をきたすことも少なくありません。
「不注意」の症状は、学校の勉強などでミスが多い、課題などに集中し続けることができない、話しかけられていても聞いていないように見える、最後までやりとげることができない、作業などの段取りや整理整頓が苦手、集中力が必要なことを避ける、忘れ物や紛失が多い、気が散りやすい、などがあります。「多動性・衝動性」では、落ち着きがない、すぐに席を離れる、座っていても手足をもじもじする、おとなしく遊ぶことができない、しゃべりすぎる、順番を待つことができない、他人の会話やゲームに割り込む、などが認められます。

限局性学習症（学習障害）
（LD：Learning Disability）

限局性学習症(LD)とは、全般的な知的発達には問題がないものの、「聞く」「話す」「読む」「書く」「計算・推論する」など特定の能力のみに困難が生じる発達障害のことです。人によって症状の現れ方が異なったり、意識しないと気づかれにくかったりと、診断が難しい障害でもあります。目安として、学校での学習到達度に、1～2学年相当の遅れがあるのが一般的です。
読字障害は、文字は読めますが、文章を読むのが極端に遅かったり、読み間違えたりすることがよくあります。書字障害は、文字を書く、文章を綴るといったことが難しくなります。算数障害は計算や推論することが難しいです。学習症の子どもに対しては、教育的な支援が重要になります。子どもにある困難さを正確に把握し、決して子どもの怠慢さのせいにせず、適切な支援の方法について情報を共有することが大切です。

チック症

チックは、回数の多いまばたき、顔をしかめる（運動チック）、咳払いや舌打ち（音声チック）など、意図せずに起こってしまう素早い身体の動きや発声です。一時的に現れる子どもも多く、経過をみてよいものです。しかし中には様々な運動チックと音声チックが1年以上持続し、日常生活に支障をきたすほどになるトゥレット症という病気もあります。このトゥレット症では、飛び上がる、自分の体や足を叩く、しゃがむ、おなかに力をいれる、単語をいうなど、複雑な動きや発声を伴うこともあります。症状は10～15歳ころに顕著になりますが、成人になっても症状が継続する場合もあります。

吃音（きつおん）

吃音とはスムーズに話すことができない状態をいいます。同じ音を繰り返したり、音が伸びたり、なかなか話し出せないといった様々な症状があります。吃音は、厳しい子育てや本人の精神的な弱さの結果ではなく、体質的な要素が強いことが知られています。
吃音があることで、からかいやいじめの対象となっていないか、また、学校の発表などが本人の苦痛となっていないかなどを把握し、環境調整を行うことが大切です。吃音の治療には、言語聴覚療法や認知行動療法が行われます。

夜尿症（おねしょ）

夜尿症（おねしょ）とは

夜尿とは、夜間睡眠中に無意識のうちに尿が漏れてしまうことです。生まれて2歳ごろまでの子どもは毎晩おむつにおねしょをしますが、その頻度は身体の発達と排尿習慣が身につくことで減っていきます。また、排尿習慣が整った後でも就寝前に飲み物を多く摂るなど、些細なことが原因で、たまにおねしょをしてしまうことも小さなお子さんにはよくあることです。「おねしょ」と「夜尿症」の違いは年齢がポイントであり、5歳を過ぎても夜尿が月1回以上の頻度で3カ月以上続いている状態を夜尿症と呼びます。
夜尿症は決してめずらしいものではなく、有病率は5歳で約15％、小学校低学年で約10％、小学校高学年で約5％であり、年齢を重ねるごとに減少していきます。ほとんどのお子さんは成人するまでに治まりますが、一方で15歳以上の1～2%は夜尿が持続するという報告もあります。
夜尿症があると自己肯定感が低下しやすく、心理面に悪影響を及ぼすと言われていますので、夜尿症に気付いた段階で、できるだけ早めの受診をおすすめします。

夜尿症の原因

夜尿症は親の育て方や子どもの性格の問題ではなく、また、自分でしようと思ってするものではないので、注意したり叱ったりしても治りません。トレーニングではなく成長に伴ってなくなっていく症状です。原因としては睡眠中に膀胱がいっぱいになっても、尿意で目を覚ますことができないという覚醒障害（かくせいしょうがい）が基礎にあります。この覚醒障害に加えて、膀胱の就寝中の働きや大きさが未熟なこと、尿産生が多すぎる（夜間多尿）といった要因が重なることで発生します。夜尿症はこのように機能的な問題であることが多く、ほとんどは病的なものではありません。ただし、今までおねしょがなかったお子さんが急にするようになった場合には、精神的ストレスや環境の急激な変化などが影響していることもあります。

夜尿症の症状

夜尿症の症状は睡眠中に無意識で排尿してしまうというものですが、その頻度は様々です。毎日のように起こることもあれば、1週間に1回以下という場合もあります。排尿直後に目が覚めるようになってくると、治る時期が近いと考えられています。
夜尿だけでなく、昼間も排尿が間に合わずに漏らしてしまうお子さんもいます。これを昼間尿失禁（ちゅうかんにょうしっきん）あるいは昼間遺尿（ちゅうかんいにょう）といいます。ある一定の量を超えて尿が溜まると、急に膀胱が収縮し、強い尿意が生じるためにトイレに間に合わなくなります。夜尿症と昼間尿失禁の両方が認められる場合は、先行して昼間尿失禁の治療を行います。
夜尿症は「おねしょ」以外の症状は見られず、痛みなどの苦痛はないと考えられています。しかし、小学校高学年でも夜尿症が続く場合、キャンプや修学旅行といった宿泊を伴う学校行事を極端に嫌がったり、自己否定感が強くなって親や友人とうまくコミュニケーションが取れなくなったりといった精神的な問題を生じることが少なくありません。
心身ともに成長段階にある多感な子どもたちにとって、夜尿症があることは大きなストレスであり、決して望ましくはありません。できるだけ早い時期での治療をおすすめします。